MENSA 入会テスト申込

入会テストを申し込む前に
メンサの入会テストを申し込む前に、入会方法を、よくお読みになり、同意された場合のみ下記のフォームに全てご記入の上、申込をしてください。
テストは約1時間ですが、下記日程の中で、1時間を越えている場合は、時間内の1時間を指定しお知らせします。申込者による時間の指定は出来ませんのでご了承ください。
メールサーバーの設定により(特にgmail hotmail等のフリーメールをお使いの方)、@JapanMensa.jpからのMAILが迷惑メールに入る事があるようです。お申込後すぐに自動で返信されるメールが届かないようでしたら、@japanmensa.jpドメインからのメールが受信できるよう設定をしていただけますようお願いします。

お名前 漢  字   性 別  男
ローマ字
郵便番号
住所 マンション・アパート名は省略しないですべてお書きください。
漢  字
ローマ字
生年月日
テスト会場 ご希望のテスト会場をお選びください。(変更する場合があります)
<−−−テスト日程はここです
テスト履歴 今回のテストは
前回のテスト日と場所
職業 日本語
英 語
自宅TEL
携帯TEL
e-mail
携帯mail
アンケート MENSAを知ったのは
同意事項 入会方法を熟読し、個人情報取り扱いを含め同意しますか。 同意する
質問等自由にご記入下さい